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審美補綴で歯の形を整える

笑った時の綺麗な歯並びや色は健康美の象徴です。個人差はありますが、軽く笑った時は、上顎では第一大臼歯（真ん中から数えて六番目の歯）の外側（頬側面）、下顎では咬む面（咬合面）と頬側面が見えます。
歯科で使用する材料のうち、強度、耐久性、加工精度が最も優れているのは金合金ですが、だれの目から見ても、審美的には一番悪いです。
そこで、審美性を優先する時、通常、笑って見える範囲（職業によっては、もう少し広い範囲になることがあります）には、セラミックスやハイブリッド・セラミックス（セラミックスとコンポジットレジンの中間的な材料）などを用いて補綴（クラウン、ブリッジ、義歯、ラミネートなど）を行います。
前歯では、歯並びや色とともに歯の形、厚みなども審美性の重要な要素です。
歯の長さのバランス（長すぎたり、短すぎたり、また部分的に不ぞろいであったり）、また横幅のバランス（広かったり、狭かったり）が悪いと審美的ではありません。
歯の厚みが厚すぎても見た目はよくありません。その他に、審美性の悪いものとして、クラウンと歯肉の境目（マージン）の黒ずみがあります。

笑った時に歯は見えますが、見える範囲は個人差があります。

黒ずみの原因としては、下記のことが考えられます。

	クラウンと歯が不適合であったり、不適合による二次う蝕になったりしている。
	クラウン（金属の外側にセラミックスやレジンを貼り付けたもの）の金属部分が見えることや、金属イオンが溶け出し歯肉変色をおこすこともあります。また、抜髄（神経を抜く）した歯の補強材（支台、コア）の金属の影響もあります。（コアに貴金属系の合金を用いる、全てをセラミックスやファイバーレジンで制作することにより解決できます。）
	歯肉が下がり（退縮）、変色した歯根部が見えるようになる。歯肉の位置は加齢により下がり、変化します。特に１０代から２３，４歳ごろまでは変化が大きいので、早い時期にクラウンを被覆すると数年で境目が見えてきます。特に、抜髄した歯は歯根が変色しますので、特に目立ちます。安易に抜髄してはいけません。

症例写真

症例１


術前	術後

症例２


術前	術後

症例３


大きく口をひらくと、上顎も咬む面が見えます。	下顎は外側と咬む面が見えます。

症例４


歯の長さのバランスが悪いと美しく見えません。	歯肉や歯の先端のライン、また生えている歯の軸の方向により、美しく見える法則があります。


長さのバランスを取るために歯肉整形を行ったところです。	術後

症例５


歯の長さは短くても、長すぎても美しくありません。	術前


歯肉整形を行ったところです。	術後

症例６

	前から見ると後ろにいくほど幅が狭く見えます。中央に近いほど歯の形は審美的影響を受けます。この症例は２番目の歯が欠損し、隙間が狭いため犬歯に小さな歯がついています。審美性を考慮して２番目の歯を正常な形にし、犬歯に重ねて見えるようにしました。


術前	術後